Сам зуб в порядке, а цвет — нет
Даже изменение цвета, которое не поддаётся отбеливанию, можно перестроить по передней поверхности, если сам зуб крепкий.
Виниры и коронки
Винир или коронка —
в чём разница?
Внешне и то и другое выглядит как «сделать передние зубы красивыми с помощью керамики». Но один вариант приклеивает тонкую пластинку к передней поверхности, а другой обтачивает зуб со всех сторон и накрывает его целиком. Эта разница решает, сколько зуба останется, и определяет следующие двадцать лет.
PORCELAIN VENEER The Difference
Чем больше закрываем, тем больше приходится снимать
Винир приклеивает тонкую керамику преимущественно к вестибулярной поверхности. Коронка препарируется со всех сторон и накрывает зуб, как шапка. В исследовании, где взвешивали потерю тканей при разных вариантах препарирования передних зубов, виниры удаляли 3–30% коронковой части, а безметалловые и металлокерамические коронки — 63–72%. Ткани зуба не отрастают — именно поэтому эти цифры так весомы.
Side by Side
Два варианта рядом
В таблице сравниваются оба подхода на одном и том же переднем зубе. Цены — по нашему опубликованному прейскуранту, без НДС.
| Параметр | Винир | Безметалловая коронка |
|---|---|---|
| Охват | В основном передняя поверхность (+ режущий край) | Весь зуб со всех сторон |
| Удаляемые ткани (литература) | 3–30% коронковой части | 63–72% коронковой части |
| Основа для фиксации | Преимущественно эмаль — благоприятно | Значительная доля дентина |
| Нагрузка на пульпу | Относительно небольшая | Больший объём обточки иногда приводит к лечению каналов |
| Показания | Цвет, форма, лёгкая неровность при достаточном объёме тканей | Сильно разрушенные или депульпированные зубы, высокая нагрузка |
| Цена (за единицу) | 1 300 000 KRW (без НДС) | 1 300 000 KRW |
BEFORE / AFTER
Реальные фото до и после
Реальные случаи виниров, выполненные доктором Паком Чонуком в стоматологии Dream Каннам. Нажмите на фото, чтобы сравнить до и после крупным планом.
Приведённые фото «до и после» — реальные клинические случаи, выполненные в стоматологии Dream Каннам (доктор Пак Чонук). Результат зависит от состояния каждого пациента; любая процедура сопряжена с индивидуальными различиями и возможными побочными эффектами.
Choose Veneer
Когда подходит винир
Если зуб в целом здоров, а изменить хочется цвет и форму, винир — естественный выбор.
Нужно изменить только форму, размер или пропорции
Мелкие боковые резцы, щели и слегка укороченные передние зубы часто решаются лишь корректировкой толщины и ширины спереди.
Эмали достаточно
Адгезия сильнее всего к эмали. В одном исследовании выживаемость составила 99%, когда препарирование оставалось в пределах эмали, — настолько важно это условие.
Хочется оставить пути назад
Сохранённые ткани оставляют выбор на будущее. Начав с коронки, вернуться уже нельзя.
Choose Crown
Когда подходит коронка
Если верно хотя бы одно из перечисленного, безопаснее коронка, чем натягивать винир на неподходящий случай. Именно оттуда и начинаются проблемы.
- Значительная часть зуба уже утрачена из-за кариеса или перелома.
- Зуб депульпирован, ослаблен и потемнел.
- Большие прежние реставрации занимают несколько поверхностей.
- Ось зуба наклонена настолько, что одной передней поверхностью форму не выстроить.
- Окклюзионная нагрузка так велика, что тонкая керамика её не выдержит.
{ Обточить зуб, которому винир не подходит, и всё равно назвать это виниром — значит получить коронку, у которой винирным осталось только название. }
Evidence
Разница в цифрах
И объём обточки, и выживаемость имеют опубликованные значения. Их стоит читать вместе с решением.
- 01
Удаляемые ткани зуба — виниры 3–30% против коронок 63–72%
Классическое исследование, взвесившее потерю тканей при разных вариантах препарирования передних зубов: под металлокерамическую коронку удалялось в 4,3 раза больше тканей, чем под винир на вестибулярную поверхность.
Edelhoff D, Sorensen JA. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(5):503-9. PMID 12070513
- 02
Препарирование в пределах эмали — выживаемость 99%; при обнажении дентина риск неудачи выше примерно в 10 раз
580 виниров со сроком до 12 лет — общая выживаемость 86%, а при сохранении эмали только по краям — 94%. Решает не объём обточки, а то, до какого слоя она дошла.
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
- 03
Метаанализ 13 исследований — совокупная выживаемость 89% (медиана наблюдения 9 лет)
Стеклокерамика показала 94%, полевошпатная керамика — 87%; осложнения: сколы 4%, расцементировка 2%, выраженное изменение цвета 2%, вторичный кариес 1%.
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
Приведённые цифры — общие клинические результаты из научной литературы, а не показатели нашей клиники, и они не гарантируют индивидуальный результат. Реальное течение зависит от состояния зубов, прикуса и привычек.
How We Decide
Порядок, в котором мы решаем
Мы не приходим на консультацию с заранее выбранным ответом. Мы проверяем следующее и говорим, что остаётся.
- 01
Оцениваем сохранившиеся ткани
Сколько останется после удаления старых реставраций и кариеса — первая развилка.
- 02
Смотрим, где эмаль
Возможность разместить край в пределах эмали — условие, на котором держится винир.
- 03
Проверяем прикус и бруксизм
Куда и насколько сильно идёт нагрузка, меняет и толщину, и подход.
- 04
Сверяем масштаб желаемых изменений
Нужно ли существенно менять ось зуба или достаточно поправить цвет и форму — здесь ответы расходятся.
- 05
Рассматриваем и смешанный план
Четыре резца — виниры, один депульпированный зуб — коронка: разный подход к разным зубам встречается часто.
Возможно ли это в моём случае?
Возможный объём зависит от состояния зубов. Свяжитесь с нами.
FAQ
Частые вопросы
01 Винир всегда лучше коронки?
Нет — у них разные показания. При большом объёме сохранившихся тканей выигрывает винир; на сильно разрушенном или депульпированном зубе безопаснее коронка. Лучшее лечение — не то, где сняли меньше, а то, что подходит зубу.
02 Если цена одинаковая, что выгоднее?
В нашем прейскуранте винир стоит 1 300 000 KRW за единицу (без НДС), а безметалловая коронка на передний зуб — 1 300 000 KRW. Суммы совпадают, поэтому выбирать можно исключительно по состоянию зуба.
03 Можно ли заменить уже установленную коронку виниром?
Зуб, обточенный под коронку, вернуть нельзя, поэтому обычно он остаётся под коронкой. Если вы пришли из-за неестественной формы или оттенка, мы переделываем коронку и возвращаем естественный результат.
04 Разве коронка не прочнее?
Керамика толще, но ценой становится меньший объём оставшихся тканей. Если опорный зуб крепкий, тонкая керамика на эмали нередко служит не хуже.
05 Можно ли комбинировать на шести передних зубах?
Да, и это распространённый план. Чтобы стык не бросался в глаза, их лучше изготавливать в одном процессе с согласованным материалом и оттенком.
06 Виниры без обточки и коронки — это совсем разные истории?
Считайте это двумя краями спектра препарирования: без обточки — почти ноль, коронки — до 63–72%. Между ними находятся виниры с микро- и минимальной обточкой.
Данная страница содержит общую информацию о лечении. Диагноз, методы и сроки лечения могут различаться в зависимости от состояния полости рта; точную информацию Вы получите после осмотра в клинике.
Статьи
Статьи врача по этой теме
Записи о том, как та же тема оценивается в кабинете, с реальными случаями.
- Виниры или безметалловая коронка: чем они отличаются и что подойдёт именно вам?Изучая эстетическое лечение передних зубов, многие колеблются между винирами и безметалловой коронкой. Оба метода делают передние зубы естественными, но подход у них разный. Виниры, это преимущественно эстетический метод, при котором тонкая пластинка наклеивается только на переднюю поверхность зуба, а безметалловая коронка полностью покрывает весь зуб.
- Возможно ли сделать так, чтобы коронка и винир были совершенно неотличимы?Повторное лечение давно установленной безметалловой коронки всегда сопровождается непредсказуемыми факторами. После снятия коронки может обнаружиться кариес внутри, сильное изменение цвета или чрезмерная обточка зуба — и во многих случаях заранее это предугадать очень сложно.
- Лечение кариеса передних зубов: безметалловая коронка вместо винираЭстетическое лечение передних зубов проводится по разным причинам, но цель всегда одна — сделать зубы красивыми. Для этого применяют виниры или безметалловые коронки.
- Как зрительно уменьшить крупные зубы: лечение винирами и безметалловыми коронкамиДля пациентов со слишком крупными зубами сам размер зубов часто становится источником сильного стресса. К нам нередко обращаются пациенты, которые хотят зрительно уменьшить такие крупные зубы с помощью виниров или безметалловых коронок.
К какому случаю относится ваш зуб?
Без осмотра это не решается. Мы оценим сохранившиеся ткани и прикус и скажем, какой из двух вариантов вам подходит.