Сколотые и стёршиеся зубы —
восстановление винирами

Причина повторных сколов обычно кроется в прикусе и привычках. В клинике Dream мы сначала диагностируем причину стираемости, набираем керамику до несущей толщины и корректируем прикус. При бруксизме в план включается защита ночной капой, что снижает риск повторного скола.

Возможны, но при условиях: дизайн прикуса рассчитывается с учётом бруксизма, а во сне ночная капа защищает и керамику, и собственные зубы. Если скрыть привычку скрежетать зубами, долго не прослужит ни одна реставрация.

Композит закрывает только сколотый участок — быстро и недорого, но со временем он темнеет и легко отклеивается. Винир покрывает керамикой весь режущий край, восстанавливая форму, цвет и прочность одновременно, поэтому для долгосрочной реставрации передних зубов он выгоднее.

При глубоком переломе с обнажением нерва или обширном разрушении зуба может подойти не винир, а лечение корневых каналов с последующей безметалловой коронкой. Мы оцениваем объём оставшихся тканей и предлагаем варианты по порядку — начиная с самого щадящего.

Во многих случаях — да. Исходную длину определяем расчётом с учётом линии губ, дикции и смыкания. Это не удлинение «на глаз», а дизайн, возвращающий ту длину, которая была естественной именно для Вашего лица.

Когда эмаль истончается, обнажается дентин, и зубы начинают реагировать на холодное. Керамика закрывает обнажённую поверхность и блокирует раздражитель, поэтому можно ожидать уменьшения чувствительности. Впрочем, её причиной бывают кариес или трещины — это мы исключаем на диагностике.

Нижние резцы меньше верхних и принимают нагрузку напрямую, поэтому дизайн виниров сложнее, но в ряде случаев это возможно. При обширной стираемости выгоднее может оказаться коронка; после диагностики прикуса верхние и нижние зубы планируются как единое целое.

Стандартная капа не совпадает с Вашим прикусом и может, наоборот, концентрировать нагрузку на отдельных зубах. После восстановления мы рекомендуем индивидуальную капу, изготовленную по форме нового режущего края, — её изготовление и коррекция проводятся в клинике.

Фрагмент собственного зуба в зависимости от состояния иногда удаётся зафиксировать обратно — положите его в молоко или физраствор и приходите как можно скорее. Даже если приклеить его нельзя, фрагмент служит ценным ориентиром для восстановления исходной формы.

Когда эмаль режущего края истончается, он начинает просвечивать, как стекло, и может покрываться мелкими трещинами. Это возможный признак продолжающегося износа: стоит выяснить причину (бруксизм, эрозия) и составить план защиты и восстановления, пока процесс не зашёл дальше.

Режущая функция передних зубов (откусывание пищи) обычно улучшается по мере возвращения длины и формы. При этом прикус настраивается так, чтобы реставрация выдерживала нагрузку, а при сопутствующей стираемости жевательных зубов мы работаем по плану коррекции всего прикуса.

Это очень распространено. Всё происходит во сне, поэтому человек часто не подозревает об этом; подсказками служат утренняя скованность челюсти, головные боли и плоские фасетки износа на зубах. По картине износа на диагностике бруксизм в большинстве случаев удаётся распознать.

Небольшие сколы часто достаточно отполировать или закрыть композитом. Виниры рассматриваются, когда стираемость или скол обширны либо когда вместе с формой хочется улучшить и цвет, — и мы всегда предлагаем варианты по порядку, начиная с наименее инвазивного.

Если скол или отклеивание касается не собственного зуба, а старого винира, мы работаем в логике замены. Приклеенный винир снимается лазером на водяной капле без вреда для зуба и изготавливается заново; даже если повреждены один-два винира, мы проектируем их так, чтобы цвет и форма продолжали соседние зубы. Подробности — на странице замены виниров.